據國家衛健委網(wǎng)站7月21日消息，國家衛生健康委等十一部門(mén)印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫養結合發(fā)展的指導意見(jiàn)》。意見(jiàn)提出，盤(pán)活土地資源。醫療衛生用地、社會(huì )福利用地可用于建設醫養結合項目。允許盤(pán)活利用城鎮現有空閑商業(yè)用房、廠(chǎng)房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫養結合服務(wù)，并適用過(guò)渡期政策，五年內繼續按原用途和權利類(lèi)型使用土地。完善土地支持政策，優(yōu)先保障接收失能老年人的醫養結合項目用地需求。允許和鼓勵農村集體建設用地用于醫養結合項目建設。

全文如下：

關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫養結合發(fā)展的指導意見(jiàn)

國衛老齡發(fā)〔2022〕25號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機構：

      推進(jìn)醫養結合是優(yōu)化老年健康和養老服務(wù)供給的重要舉措，是積極應對人口老齡化、增強老年人獲得感和滿(mǎn)意度的重要途徑。近年來(lái)，醫養結合政策不斷完善，取得積極進(jìn)展，但在政策支持、服務(wù)能力、人才建設等方面仍存在一些難點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題。各地各相關(guān)部門(mén)要堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，認真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，進(jìn)一步完善政策措施，著(zhù)力破解難點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題，促進(jìn)醫養結合發(fā)展，不斷滿(mǎn)足老年人健康和養老服務(wù)需求。經(jīng)國務(wù)院同意，現提出以下意見(jiàn)：

一、發(fā)展居家社區醫養結合服務(wù)

（一）積極提供居家醫療服務(wù)。各地要結合實(shí)際建立完善居家醫療服務(wù)規范、技術(shù)指南和工作流程，明確相關(guān)政策，支持有條件的醫療衛生機構為居家失能（含失智，下同）、慢性病、高齡、殘疾等行動(dòng)不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門(mén)巡診等居家醫療服務(wù)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”、“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，創(chuàng )新方式為有需求的老年人提供便利的居家醫療服務(wù)。（國家衛生健康委、工業(yè)和信息化部、國家中醫藥局、國家疾控局等按職責分工負責，地方各級人民政府負責落實(shí)。以下均需地方各級人民政府落實(shí)，不再列出）

（二）增強社區醫養結合服務(wù)能力。實(shí)施社區醫養結合能力提升行動(dòng)，有條件的社區衛生服務(wù)機構、鄉鎮衛生院或社區養老服務(wù)機構、特困人員供養服務(wù)機構（敬老院）利用現有資源，內部改擴建一批社區（鄉鎮）醫養結合服務(wù)設施，重點(diǎn)為失能、慢性病、高齡、殘疾等行動(dòng)不便或確有困難的老年人提供醫養結合服務(wù)。扎實(shí)做好基本公共衛生服務(wù)，積極推進(jìn)老年健康與醫養結合服務(wù)項目實(shí)施，加強老年病預防和早期干預。發(fā)揮中醫藥和中西醫結合在養生保健、慢性病防治等方面的優(yōu)勢，推動(dòng)中醫藥進(jìn)家庭、進(jìn)社區、進(jìn)機構。有條件的地方可按照知情、同意、自愿的原則，為老年人免費接種流感、肺炎等疫苗。在做實(shí)老年人家庭醫生簽約服務(wù)的基礎上，穩步提高失能、慢性病、高齡、殘疾等行動(dòng)不便或確有困難的老年人家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、民政部、財政部、自然資源部、住房城鄉建設部、國家中醫藥局、國家疾控局、中國殘聯(lián)等按職責分工負責）

二、推動(dòng)機構深入開(kāi)展醫養結合服務(wù)

（三）支持醫療衛生機構開(kāi)展醫養結合服務(wù)。鼓勵醫療衛生機構依法依規在養老服務(wù)機構設立醫療服務(wù)站點(diǎn)，提供嵌入式醫療衛生服務(wù)。推動(dòng)醫療衛生機構將上門(mén)醫療服務(wù)向養老機構拓展，為符合條件的入住養老機構的老年人提供家庭病床、上門(mén)巡診等服務(wù)。各地要優(yōu)化醫療資源布局，通過(guò)新建、改擴建、轉型發(fā)展等方式，加強康復醫院、護理院（中心、站）和安寧療護機構建設，支持老年醫學(xué)科和安寧療護科發(fā)展，支持醫療資源豐富地區的二級及以下醫療衛生機構轉型，開(kāi)展康復、護理以及醫養結合服務(wù)。推動(dòng)建設老年友善醫療衛生機構，方便老年人看病就醫。公立醫療衛生機構開(kāi)展居家醫療服務(wù)、醫養結合簽約服務(wù)，以及醫療資源富余的二級及以下公立醫療衛生機構利用現有床位開(kāi)展養老服務(wù)，要嚴格執行相關(guān)規范，收入納入醫療衛生機構收入統一管理。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、民政部、國家中醫藥局等按職責分工負責）

（四）提升養老機構醫養結合服務(wù)能力。各地要在摸清失能等老年人底數的基礎上，結合入住需求和意愿，采取差異化補助等多種措施，推動(dòng)養老機構改造增加護理型床位和設施，支持社會(huì )力量建設專(zhuān)業(yè)化、規?；?、醫養結合能力突出的養老機構，主要接收需要長(cháng)期照護的失能老年人。各地要指導支持養老機構、醫療衛生機構開(kāi)展簽約合作，為養老機構提供預約就診綠色通道、上門(mén)巡診等服務(wù)，做實(shí)合作機制和內容，提高醫養結合簽約服務(wù)質(zhì)量。鼓勵大型或主要接收失能老年人的養老機構內部設置醫療衛生機構，支持內設醫療衛生機構加強能力建設，提升診療服務(wù)質(zhì)量。（民政部、國家發(fā)展改革委、國家衛生健康委、國家中醫藥局、國家疾控局等按職責分工負責）

三、優(yōu)化服務(wù)銜接

（五）加強醫療養老資源共享。各地要推動(dòng)社區醫療衛生、養老服務(wù)、扶殘助殘等公共服務(wù)設施統籌布局、資源共享。推進(jìn)社區衛生服務(wù)機構與社區養老服務(wù)機構、社區康復站，鄉鎮衛生院與特困人員供養服務(wù)機構（敬老院），村衛生室與農村幸福院、殘疾人照護機構統籌規劃、毗鄰建設，采取多種有效方式，實(shí)現資源共享、服務(wù)銜接。將養老機構內設的醫療衛生機構納入醫療聯(lián)合體管理，與醫療聯(lián)合體內的牽頭醫院、康復醫院、護理院（中心、站）等建立雙向轉診機制，提供一體化、連續性服務(wù)，實(shí)現醫療、康復、護理、養老服務(wù)資源的高效協(xié)同。鼓勵基層積極探索相關(guān)機構養老床位和醫療床位按需規范轉換機制。（國家發(fā)展改革委、民政部、自然資源部、住房城鄉建設部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局、中國殘聯(lián)等按職責分工負責）

（六）積極發(fā)揮信息化作用。依托全民健康信息平臺和“金民工程”，建設全國老齡健康信息管理系統、全國養老服務(wù)信息系統，全面掌握老年人健康和養老狀況，分級分類(lèi)開(kāi)展相關(guān)服務(wù)。實(shí)施智慧健康養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)，發(fā)展健康管理類(lèi)、養老監護類(lèi)、康復輔助器具類(lèi)、中醫數字化智能產(chǎn)品及家庭服務(wù)機器人等產(chǎn)品，滿(mǎn)足老年人健康和養老需求。（國家衛生健康委、工業(yè)和信息化部、民政部、國家中醫藥局等按職責分工負責）

四、完善支持政策

（七）完善價(jià)格政策。公立醫療衛生機構為老年人等人群提供上門(mén)醫療服務(wù)，采取“醫藥服務(wù)價(jià)格+上門(mén)服務(wù)費”的方式收費。提供的醫療服務(wù)、藥品和醫用耗材，適用本醫療衛生機構執行的醫藥價(jià)格政策。上門(mén)服務(wù)費可由公立醫療衛生機構綜合考慮服務(wù)半徑、人力成本、交通成本、供求關(guān)系等因素自主確定。已通過(guò)家庭醫生簽約、長(cháng)期護理保險等提供經(jīng)費保障的服務(wù)項目，不得重復收費。公立醫療衛生機構開(kāi)展養老服務(wù)，收入單獨核算或單列備查賬管理，收費標準要綜合考慮服務(wù)成本、供求關(guān)系、群眾承受能力等因素，原則上由價(jià)格主管部門(mén)核定后執行，具備招標條件的，鼓勵通過(guò)招標方式確定。（國家發(fā)展改革委、國家衛生健康委、民政部、市場(chǎng)監管總局、國家醫保局等按職責分工負責）

（八）加大保險支持。及時(shí)將符合條件的養老機構內設醫療衛生機構納入醫保定點(diǎn)管理。根據醫養結合特點(diǎn)，合理確定養老機構內設醫療衛生機構醫?？傤~控制指標，探索對安寧療護、醫療康復等需要長(cháng)期住院治療且日均費用較穩定的疾病實(shí)行按床日付費，鼓勵有條件的地方向提供醫養結合服務(wù)的定點(diǎn)醫療衛生機構預付部分醫保資金。按程序將符合條件的治療性醫療服務(wù)項目納入醫保支付范圍，足額支付符合規定的基本醫保費用。穩步推進(jìn)長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)，適應失能老年人基本護理保障需求。鼓勵商業(yè)保險將老年人預防保健、健康管理、康復、護理等納入保障范圍。（國家醫保局、國家衛生健康委、民政部、財政部、銀保監會(huì )、國家中醫藥局等按職責分工負責）

（九）盤(pán)活土地資源。醫療衛生用地、社會(huì )福利用地可用于建設醫養結合項目。允許盤(pán)活利用城鎮現有空閑商業(yè)用房、廠(chǎng)房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫養結合服務(wù)，并適用過(guò)渡期政策，五年內繼續按原用途和權利類(lèi)型使用土地。完善土地支持政策，優(yōu)先保障接收失能老年人的醫養結合項目用地需求。允許和鼓勵農村集體建設用地用于醫養結合項目建設。（自然資源部、住房城鄉建設部、農業(yè)農村部、國家發(fā)展改革委、國家衛生健康委、民政部等按職責分工負責）

（十）落實(shí)財稅優(yōu)惠。有條件的地方可通過(guò)相關(guān)產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫養結合發(fā)展。落實(shí)有關(guān)稅收優(yōu)惠政策，支持社會(huì )力量提供多層次、多樣化醫養結合服務(wù)。通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)等方式，統一開(kāi)展老年人能力綜合評估，支持符合條件的醫療衛生機構為老年人提供基本公共衛生、家庭醫生簽約等服務(wù)，支持符合條件的養老機構為老年人提供基本養老、家庭養老床位簽約等服務(wù)。（財政部、人民銀行、稅務(wù)總局、銀保監會(huì )、國家衛生健康委、民政部、國家醫保局、國家疾控局等按職責分工負責）

五、多渠道引才育才

（十一）加強人才培養培訓。加快推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)緊缺人才培養，將老年醫學(xué)、護理、康復、全科等醫學(xué)人才，養老護理員、養老院院長(cháng)、老年社會(huì )工作者等養老服務(wù)與管理人才納入相關(guān)培養項目。鼓勵普通高校、職業(yè)院校增設健康和養老相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程，擴大招生規模，適應行業(yè)需求。大力開(kāi)展醫養結合領(lǐng)域培訓，發(fā)揮有關(guān)職業(yè)技能等級證書(shū)作用，進(jìn)一步拓寬院校培養與機構培訓相結合的人才培養培訓路徑。鼓勵為相關(guān)院校教師實(shí)踐和學(xué)生實(shí)習提供醫養結合服務(wù)崗位。（教育部、人力資源社會(huì )保障部、國家衛生健康委、民政部、國家中醫藥局等按職責分工負責）

（十二）引導醫務(wù)人員從事醫養結合服務(wù)?；鶎有l生健康人才招聘、使用和培養等要向提供醫養結合服務(wù)的醫療衛生機構傾斜。根據公立醫療衛生機構開(kāi)展醫養結合服務(wù)情況，合理核定績(jì)效工資總量。公立醫療衛生機構在內部績(jì)效分配時(shí)，對完成居家醫療服務(wù)、醫養結合簽約等服務(wù)較好的醫務(wù)人員給予適當傾斜。支持醫務(wù)人員特別是退休返聘且臨床經(jīng)驗豐富的護士到提供醫養結合服務(wù)的醫療衛生機構執業(yè)，以及到提供醫養結合服務(wù)的養老服務(wù)機構開(kāi)展服務(wù)。鼓勵退休醫務(wù)人員到提供醫養結合服務(wù)的醫療衛生機構和養老服務(wù)機構開(kāi)展志愿服務(wù)。（國家衛生健康委、人力資源社會(huì )保障部、教育部、財政部、民政部等按職責分工負責）

（十三）壯大失能照護服務(wù)隊伍。通過(guò)開(kāi)展應急救助和照護技能培訓等方式，提高失能老年人家庭照護者的照護能力和水平。加強對以護理失能老年人為主的醫療護理員、養老護理員的培訓。鼓勵志愿服務(wù)人員為照護居家失能老年人的家屬提供喘息服務(wù)。（人力資源社會(huì )保障部、國家衛生健康委、民政部、國家中醫藥局、應急部、共青團中央等按職責分工負責）

六、強化服務(wù)監管

（十四）加強行業(yè)監管。將醫養結合服務(wù)納入醫療衛生行業(yè)、養老服務(wù)行業(yè)綜合監管和質(zhì)量工作考核內容，將養老機構內設醫療衛生機構納入醫療衛生機構“雙隨機、一公開(kāi)”監督抽查范圍，將醫療衛生機構開(kāi)展養老服務(wù)納入養老機構“雙隨機、一公開(kāi)”監督抽查范圍，引導相關(guān)機構持續優(yōu)化醫養結合服務(wù)。各相關(guān)部門(mén)要強化信息共享，健全各司其職、各負其責、相互配合、齊抓共管的協(xié)同監管機制，著(zhù)力推動(dòng)解決影響服務(wù)質(zhì)量安全的突出問(wèn)題。（國家衛生健康委、民政部、市場(chǎng)監管總局、國家疾控局等按職責分工負責）

（十五）落實(shí)傳染病防控和安全生產(chǎn)責任。養老機構內設醫療衛生機構要嚴格執行傳染病防控和醫療機構感染防控各項要求，妥善安排對內和對外服務(wù)，堅決防范疾病傳播。醫療衛生機構提供養老服務(wù)的場(chǎng)所要與醫療服務(wù)區域實(shí)行分區管理，做到物理隔離、獨立設置。本地區發(fā)生重大傳染病疫情期間，醫療衛生機構提供養老服務(wù)的場(chǎng)所要根據疫情形勢配備專(zhuān)職醫務(wù)人員及其他必要工作人員，非緊急必須情況不與醫療服務(wù)區域交叉使用設施設備、物資等，確需使用的，要嚴格落實(shí)防控措施。有關(guān)部門(mén)要加強監督指導，推動(dòng)責任落實(shí)，堅決防范疫情風(fēng)險。各地要督促提供醫養結合服務(wù)的相關(guān)機構嚴格落實(shí)安全生產(chǎn)和消防安全主體責任，及時(shí)消除安全隱患，維護老年人生命安全和合法權益。嚴禁利用易燃可燃彩鋼板材料搭建有人員活動(dòng)的場(chǎng)所。對不具備安全生產(chǎn)和消防安全條件、存在重大安全隱患的，依法依規予以處理。（各相關(guān)部門(mén)按職責分工負責）

各地區各有關(guān)部門(mén)要加強組織領(lǐng)導，將推進(jìn)醫養結合發(fā)展納入經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展規劃和國民健康、醫療衛生服務(wù)體系、老齡事業(yè)發(fā)展和養老服務(wù)體系等相關(guān)規劃。建立完善多部門(mén)協(xié)同推進(jìn)機制，動(dòng)員社會(huì )力量廣泛參與，以養老服務(wù)為基礎，以醫療衛生服務(wù)為支撐，推動(dòng)醫養有機銜接，完善和落實(shí)各項政策措施。國家衛生健康委會(huì )同民政部等部門(mén)加強對各地破除醫養結合難點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題的督促指導。加強政策培訓和宣傳引導，組織實(shí)施醫養結合示范項目，及時(shí)總結推廣典型經(jīng)驗，推動(dòng)醫養結合高質(zhì)量發(fā)展。